Медицинская статья опубликована в рубрике: КРОК-3 | Март 30th, 2012
Другие буклеты по КРОКу можно почитать здесь:
Это все вопросы, которые были включены в официальный буклет 2012-Апрель экзамена КРОК-3. Вопросы были выбраны из баз для КРОК-3, которые были выложены перед экзаменом. Часть же вопросов, которые выделены зеленым шрифтом, являются новыми, и на них нет официальных ответов.
1. Больная 27-ми лет поступила в ургентиом порядке в больницу с жалобами на затруднённое дыхание, тошноту, рвоту, зуд кожи, появившиеся час назад после инъекции пенициллина. Объективно: общее состояние тяжёлое, на коже уртикарная сыпь. Дыхание стридорозное, тоны сердца ослаблены, Рз- 120/мин. АД- 80/50 мм рт.ст. Какое из предложенных мероприятий следует провести в первую очередь?
A. Инъекция димедрола
B. Введение натрия бромида
C. Кислородная терапия
D. Коникотомия
Е. Введение эуфиллина
2. Пострадавший был сбит автомашиной. В верхней трети левого бедра рана 410 см, из которой выступает обломок кости, значительная варусная деформация бедра. Выберите оптимальный метод иммобилизации:
A. Две лестничные шины
B. Шина Томаса
C. Три лестничные шины
D. Шина Дитерихса
Е. Шины Дитерихса и Крамера
3. Девочка 14-ти лет на уроке физического воспитания при резкой смене положения тела внезапно потеряла сознание. Объективно: низкое артериальное давление, редкий слабый пульс. О каком состоянии следует думать?
A. Коллапс
B. Сердечная недостаточность
C. Кардиогенный шок
D. Ортостатическая гипотензия
Е. Обморок
4. У девушки 19-ти лет заподозрена недостаточность надпочечников (болезнь Аддисо- на). Что из ниже перечисленного может по- мочь при подтверждении диагноза?
A. Гипотермия
B. Гипокалиемия
C. Гипонатриемия
D. Артериальная гипертензия
Е. Гипергликемия
5. Больная 68-ми лет в течение 10-ти лет болеет сахарным диабетом 1 типа. Накануне развилось ухудшение состояния: появились общая слабость, вялость. Объективно: кожа сухая, тургор мягких тканей снижен. Кома 1, Рз- 102/мин, ритмичный, мягкий. АД- 90/60 мм рт.ст. Глюкоза крови – 50 ммоль/л, глюко- зурия, ацетон не обнаружен. Осмолярность плазмы – 370 мосмоль/л. Какое состояние развилось у больной?
A. Лактацидотическая кома
B. Гипогликемическая кома
C. Гипертиреоидная кома
D. Кетоацидотическая кома
Е. Гиперосмолярная кома
6. Врач скорой помощи, осмотрев ребёнка 5-ти месяцев через 2 часа после травмы, установил диагноз: термический ожог П-Ш степени нижних конечностей, промежности, спины до 20%, ожоговый шок II степени. Каким будет объём медицинской помощи?
A. Охлаждение ожоговой поверхности
B. Инфузионная терапия
C.Новокаиновыеблокады,асептическая повязка на поражённые участки
D.Обезболивание,инфузионнаятерапия, наложение асептической повязки
Е. Наложение асептической повязки
7. У больного 32-х лет внезапно возникли озноб, рвота, судороги, повышение температуры до 40°С. За несколько часов появились ригидность мышц затылка и симптомы Кернига, оглушение (9 баллов по шкале Глазго), анурия. Выявлены цианоз кожных покровов, единичные геморрагические высыпания на коже, АД- 70/40 мм рт.ст., пульс нитевидный, 110/мин. Какое осложнение возникло у больного?
A. Бульбарный синдром
B. Ишемический инсульт
C. Синдром Уотерхауса-Фридериксена
D. Тромбоз кавернозного синуса
Е. Отёк и вклинение мозга в затылочное отверстие
8. У девочки 3-х недель длительная рвота, понос, мышечная гипотония, вес не набирает. Клитор значительно увеличен. Калий крови- 6,5 ммоль/л, натрий – 125 ммоль/л. Неотложные лечебные мероприятия прежде всего предусматривают:
A. Гемодиализ
B. Заместительная терапия глюко- и минералокортикоидами
C. Парентеральное питание
D. Оральная регидратация
Е. Антибиотикотерапия
9. Больной 72-х лет доставлен машиной скорой помощи в тяжёлом состоянии с головокружением. На ЭКГ: предсердные и желудочковые комплексы возникают независимо, количество желудочковых комплексов 36/мин. Диффузные изменения миокарда. Какие препараты следует назначить первоочерёдно?
A. Изадрин, атропин
B. Строфантин
C. Анаприлин
D. Препараты калия
Е. Адреналин
10. Мужчина заболел остро с повышения температуры до 40°С, головной боли в лобно-височных областях, ломоты во всём теле. Беспокоил сухой кашель и боль за грудиной. При осмотре участковым врачом выявлены склерит, гиперемия, цианоз и зернистость слизистой ротоглотки. Какое заболевание из числа ОРВИ у больного?
A. Парагрипп
B. Риновирусная инфекция
С. Грипп
D. Аденовирусная инфекция
Е. РС-инфекция
11.У ребёнка 11-ти лет на пятый день от начала увеличения околоушных слюнных желез повысилась температура до 39°С, появились головная боль, рвота до 6 раз в сутки. Заподозрен паротитный менингит. Какой из перечисленных вариантов наиболее информативен для постановки окончательного диагноза: паротитный менингит?
A. Положительные менингеальные симптомы
B. Четырёхкратное возрастание титра специфических антител в реакции связывания комплемента
C. Отсутствие токсикоза при выраженных признаках внутричерепной гипертензии
D. Люмбальная пункция и наличие лимфоцитарного цитоза
Е. Выделение вируса паротита из ликвора
12. 6-месячный ребёнок госпитализирован по поводу 3-кратной рвоты, жидких испражнений более 10 раз в сутки. Объективно: беспокоен, черты лица заострены, кожа и слизистые оболочки бледные, сухие, большой родничок запавший, 38,7ЧСС -162/мин, тоны сердца глухие, живот вздутый, диурез уменьшен, дефицит массы тела -10%. В крови: Н1- 50%, К+- 3,4 ммоль/л, Nа+- 154 ммоль/л. Какой ведущий клинический синдром?
A. Соледефицитный эксикоз
B.Вододефицитный эксикоз
C. Ацетонемический синдром
D. Гипертермический синдром
Е. Синдром энтероколита
13. Пациент 42-х лет с длительным “язвенным” анамнезом доставлен в тяжёлом состоянии со снижением артериального давления до 90/60 мм рт.ст., судорогами, явлениями гастральной тетании. На контрастной рентгенографии желудка диагностирован субкомпенсированный пилородуоденальный стеноз. Какую лечебную тактику следует выбрать?
A. Кратковременная интенсивная терапия с последующей резекцией желудка по одному из методов
B. Ургентное бужирование пилоростеноза с помощью фиброэзофагогастродуоденоскопа
C. Длительная интенсивная инфузионная терапия для коррекции водно-электролитного, белкового, углеводного и жирового балансов
D. Неотложное хирургическое вмешательство – резекция желудка по одному из методов
Е. Комплексная противоязвенная терапия
14. У больной 42-х лет острый левосторонний пиелонефрит осложнился бактериальным шоком и острой почечной недостаточностью. Двое суток назад наступила полиурическая стадия. Какие изменения в организме следует предупредить в первую очередь?
A. Гипоальбуминемия
B. Отёчный синдром
C. Гипокалиемия
D. Анемия
Е. Гиперазотемия
15. Работник фермы 44-х лет был госпитализирован в инфекционную больницу с жалобами на повышение температуры тела до 38 – 39°С, головную боль, слабость. Болеет третий день. Объективно: на правом предплечье – карбункул, вокруг которого разлитой отёк мягких тканей; безболезненный. Кожа в зоне отёка бледная. Регионарные лимфоузлы увеличены, умеренно болезненные при пальпации. 110/мин, АД- 100/60 мм рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Рожа
B. Туляремия
C. Эризипелоид
D. Сибирская язва
Е. Карбункул стафилококковой этиологии
16. Больной 42-х лет после приёма алкоголя заснул сидя на корточках и проспал около 12 часов. Через некоторое время после пробуждения появились парестезии, отёчность и болезненность в области голеней, боли в поя- сничной области. На вторые сутки после случившегося диурез снизился до 150 мл/сутки, моча лаково-красного цвета. АД- 140/90 мм рт.ст., ЧСС- 100/мин. Чем обусловлены данные симптомы?
A. Хронический алкоголизм
B. Острый гломерулонефрит
C. Отравление метиловым спиртом
D. Отравление этиленгликолем
Е. Миоглобинурийный тубулонекроз
17. В приёмное отделение поступила больная 35-ти лет, которая 6 часов назад выпила 100 мл столового уксуса с суицидальными намерениями. Жалуется на слабость, жажду, боль в эпигастрии, слюнотечение. Слизистая оболочка рта гиперемирована. Для оказания неотложной помощи необходимо:
A. Не промывать желудок
B. Промыть желудок холодной водой через зонд
C. Вызвать искусственную рвоту
D. Промыть желудок раствором соды через зонд
Е. Промыть желудок раствором калия перманганата
18. Мальчик 13-ти лет госпитализирован в отделение реанимации с диагнозом “синдром Лайелла”. Объективно: температура 39,1°С, Р8- 128/мин., ЧД- 30/мин. Какую помощь в первую очередь необходимо оказать ребёнку?
A. Мочегонные препараты
B. Жаропонижающие препараты
C. Глюкокортикоидные гормоны
В. Сердечные гликозиды
Е. Седативные препараты
19. Больной 22-х лет доставлен в больницу с жалобами на одышку, удушье, сухой кашель. Состояние ухудшилось 2 суток назад. За последние 12 часов пользовался беротеком около 50 раз. Объективно: ЧД- 30/мин., дистанционные хрипы. Лицо цианотично. В лёгких – участки “немого лёгкого”. Чем осложнилось течение бронхиальной астмы?
A. Астматический статус III стадии
B. Ателектаз лёгких
C. Астматический статус II стадии
D. Астматический статус I стадии
Е. Экссудативный плеврит
20. Беременная в сроке 27-28 недель обратилась к врачу женской консультации с жалобами на постоянную ноющую боль внизу живота и отсутствие ощущения движений плода. Какое обследование необходимо провести первоочерёдно?
A. Определение уровня хорионического гона- дотропина
B. Определение уровня плацентарного лакто- гена
C. Кардиотокография плода
D. Вагинальный осмотр беременной
Е. Ультразвуковое обследование плода
21. Больной 42-х лет жалуется на частые дефекации (4-8 раз в сутки) с кровью (от прожилок до ярко-красной крови), со слизью и гноем. Температура тела 37,2°С-37, Ъ°С. Отмечает анорексию, похудание, быструю утомляемость. В крови: анемия. Эндоскопически: слизистая оболочка толстой кишки малиново-красного цвета, с микроабсцессами, с язвами, покрытыми фибрином, гноем; при дотрагивании – кровоточит. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Полипоз толстой кишки
B. Болезнь Крона
C. Рак толстой кишки
D. Туберкулёзный илеотифлин
Е. Неспецифический язвенный колит
22. У пациента во время протезирования тазобедренного сустава, проводимого под общей анестезией, произошла остановка кровообращения. В данной ситуации:
A. Необходима торакотомия и проведение прямого массажа сердца
B. Массаж сердца не проводится, достаточно проведения искусственной вентиляции лёгких
C. -
D. Необходима лапаротомия и проведение массажа сердца через диафрагму
Е. Необходимо проведение непрямого массажа сердца
23. Мужчина 45-ти лет обратился к семейному врачу с жалобами на сжимающую боль за грудиной, появляющуюся при быстрой ходьбе, длительностью 3-5 минут. При регистрации ЭКГ потерял сознание. Развился выраженный цианоз, пульс на а.саго Из не определяется, зрачки широкие, на свет не реагируют. На ЭКГ: сначала зарегистрирован синусовый ритм, ЧСС- 85/мин, сегменты SТ смещены на 4 мм вверх от изоэлектрической линии, потом появляются хаотические неправильной формы волны. Назовите причину клинической смерти:
A. Тромбоэмболия легочной артерии
B. Асистолия
C. Полная атриовентрикулярная блокада
D. Мерцание предсердий
Е. Фибрилляция желудочков
24. После автомобильной катастрофы у девочки 13-ти лет имеет место перелом костей таза. Вынужденное положение на спине. При пальпации живота отмечается резкая болезненность в надлобковой области. Отсутствие самостоятельного мочеиспускания с болезненными позывами к нему. Чем обусловлено состояние?
A. Травма селезёнки
B. Ушиб брюшной стенки
C. Травма почки
D. Травма мочевого пузыря
Е. Разрыв кишечника
25. Грузчик судна, вернувшегося из круиза по Средиземному морю, обратился к хирургу в связи с ухудшением состояния раны после укуса крысы в трюме судна. Отмечает слабость, головную боль, 40°С. Объективно: нога отёчна, увеличены паховые лимфоузлы с одной стороны, 3-4 см в диаметре. АД- 90/60 мм рт.ст., Р§- 100/мин. Заподозрена чума, бубонный вариант. Какие первоочередные мероприятия?
A. Госпитализация в хирургическое отделение
B.Введениедексаметазона,кордиамина, госпитализация в реанимационное отделение
C. Госпитализация в инфекционное отделение
D. Обработка раны, введение противостолбнячной сыворотки
Е. Госпитализация в терапевтическое отделение
26. Мальчик 2-х лет поступил в стационар с выраженной папулёзно-геморрагической сыпью на коже разгибательных поверхностей верхних и нижних конечностей, ягодицах. Сыпь симметрична, имеет тенденцию к слиянию. Наблюдается отёк и болезненность крупных суставов, летучая боль. В крови: умеренное повышение количества лейкоцитов, эозинофилия, умеренная анемия. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Ревматизм
B. Гемофилия
C. Геморрагический васкулит
D. Менингококцемия
Е. Иерсиниоз
27. Больная 32-х лет поступила с диагнозом: сахарный диабет, кетоацидотическое состояние. После проведенного интенсивного лечения у больной появилось неадекватное поведение, агрессивность, галлюцинации, потеряла сознание. Объективно: кожа влажная, язык влажный. Дыхание ровное, спокойное, 20/мин., ЧСС – 120/мин., АД- 90/60 мм рт.ст. Тонус мышц повышен. Клонические и тонические судороги. Очаговых признаков со стороны центральной нервной системы нет. Сахар крови – 2,6 ммоль/л. Какой предварительный диагноз?
A. Нарушение мозгового кровообращения
B. Гипергликемическая кома
C. Молочнокислая кома
D. Гипогликемическая кома
Е. Кетоацидотическая кома
28. Больной 60-ти лет жалуется на сильные боли в правой голени распирающего характера, повышение температуры до 38°С. Объективно: кожа голени отёчная, гиперемированная, при пальпации резко болезненная в области икроножных мышц. Заболевание прогрессирует на протяжении 5-ти суток. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Облитерирующий атеросклероз сосудов правой нижней конечности
B. Тромбофлебит подкожных вен правой голени
C. Острый флеботромбоз глубоких вен правой голени
D. Посттромбофлебитический синдром
Е. Рожистое воспаление правой голени
29. Пациент доставлен в приёмный покой с судорогами, отсутствием сознания, анизокорией, брадикардией до 40/мин. Из анамнеза известно, что пациент несколько часов назад сильно ударился головой, потерял сознание, однако потом пришёл в себя, но в течении нескольких часов его состояние постепенно ухудшалось. Какой метод исследования будет наиболее информативен для постановки окончательного диагноза?
A. Эхоэнцефалоскопия
B. Рентген костей черепа
C. Реоэнцефалограмма
D.Компьютерная томография головного мозга
Е. Спинальная пункция
30. У 2-летнего ребёнка вскоре после прививки появились петехиальная сыпь на коже, носовое кровотечение, кровоизлияния в периорбитальные области. Других патологических изменений не обнаружено. В крови: лейкоциты 5 • Ю9/л, НЬ-110 г/л, тромбоциты 3 • Ю9/л. Что наиболее вероятно стало причиной геморрагического синдрома у ребёнка?
A. Иммунная тромбоцитопеническая пурпура
B. Диссеминированное внутрисосудистое свёртывание крови
C. Системная красная волчанка
D. Геморрагический васкулит
Е. Острый лейкоз
31. Для купирования головной боли ребёнок принял per os1 таблетку анальгина. Через некоторое время у него появились и стали прогрессивно нарастать-отёчность лица, век, ушей, затрудненное дыхание, осиплость голоса. Предположительный диагноз: отёк Квинке. С какого препарата целесообразно начинать терапию?
A. Адреналин
B. Димедрол
C. Преднизолон
D. Эуфиллин
Е. Гидрокарбонат натрия
32. Больной, принявший внутрь 2 грамма фенобарбитала, вошёл в коматозное состояние. Объективно: большинство рефлексов сохранены, дыхание самостоятельное, адекватное, показатели гемодинамики стабильные. Какие лечебные мероприятия следует провести?
A. Плазмаферез
B. Осмотический форсированный щелочной диурез
C. Искусственная вентиляция лёгких
D. Введение вазопрессоров
Е. Введение аналептиков
33. Девочка 4-х лет жалуется на общую слабость, кашель. Ночью внезапно повысилась температура до 39,8°С, больная стала беспокойной. Лающий кашель, шумное свистящее дыхание с втягиванием над- и подключичных впадин, межреберных промежутков, кожа бледная. Контактировала с сёстрами больными ОРБИ. Что необходимо назначить ребёнку в первую очередь?
A. Преднизолон, горячие ножные ванны
B. Дибазол, эуфиллин
C. Астмопент, диазолин
D. Папаверин, витамин С
Е. Антибиотики, димедрол
34. Больная 37-ми лет доставлена в инфекционный стационар в бессознательном состоянии на 5-й день болезни из очага кори. На коже туловища, верхних и нижних конечностях крупно-пятнистая сыпь с элементами шелушения. Лимфаденопатия, умеренный гепатолиенальный синдром, тахипное, тахикардия. Менингиальные симптомы: Кернига положительный и ригидность мышц шеи. Выявлен правосторонний гемипарез, положительные симптомы Бабинского, Оппенгейма, Гордона. Какое осложнение наиболее вероятно?
A. ОНМК по геморрагическому типу
B. Менингококковый сепсис
C. Менингококковый менингит
D. ОНМК по ишемическому типу
Е. Менингоэнцефалит
35. У роженицы 25-ти лет после отхождения околоплодных вод сердцебиение плода замедлилось до 100/минуту и после схватки не выравнивается. При вагинальном исследовании обнаружено: шейка матки сглажена, раскрытие маточного зева полное, плодного пузыря нет. Предлежит головка в полости малого таза. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева. Какая тактика врача в данной ситуации?
A. Наложение бинта Вербова
B. Усиление родовой деятельности
C. Лечение гипоксии плода
D. Наложение полостных акушерских щипцов
Е. Кесарево сечение
36. У больного 40-ка лет на фоне физического напряжения появилась интенсивная боль в правой височной области. Объективно: состояние больного тяжёлое. Выраженное оглушение, периодически возбуждён. АД-170/100 мм рт.ст. Ригидность мышц затылка. Симптомы очагового поражения нервной системы не выявлены. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Острая гипертоническая энцефалопатия
B. Субарахноидальное кровоизлияние
C. Транзиторная ишемическая атака
D. Паренхиматозное кровоизлияние
Е. Ишемический инсульт
37. Из очага химического поражения, образованного зарином, в МПП доставлен поражённый. Отмечаются приступы удушья по типу бронхиальной астмы, фибриллярные подёргивания жевательных мышц. Какой антидот необходимо ввести поражённому вместе с атропином на данном этапе медицинской эвакуации?
A. Амилнитрит
B. Тиосульфат натрия
C. Дипироксим
D. Антициан
Е. Унитиол
38. Женщина 26-ти лет со сроком беременности 6-7 недель жалуется на тошноту и рвоту до 3-х раз в сутки. За последние 3 суток рвота участилась до 15-18 раз в сутки, женщина похудела на 3,5 кг, появилась резкая общая слабость. Объективно: кожа бледная, тургор тканей снижен, Рз- 100/мин., АД- 100/50 мм рт.ст., температура тела 36,8°С. В моче: реакция на ацетон положительная (++). Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Острый панкреатит
B. Пищевая токсикоинфекция
C. Рвота беременных
D. Острый гастрит
Е. Острый холецистит
39. Больной 52-х лет сонлив, заторможен. Изо рта “печёночный”запах, трижды была рвота. Болеет язвенной болезнью желудка. 2 месяца назад по поводу желудочного кровотечения лечился, были гемотрансфузии. Объективно: состояние тяжёлое, интенсивная желтуха, на слизистых оболочках геморрагии. Печень определяется выше рёберной дуги. Рз- 110/мин., АД- 90/60 мм рт.ст. Укажите наиболее вероятное неотложное состояние:
А . Острая печёночная энцефалопатия
B. Острая дыхательная недостаточность
C. Острая почечная недостаточность
D. Дегидратационный шок
Е. Инфекционно-токсический шок
40. Ребёнок 5-ти лет жалуется на лихорадку, понос, рвоту и головокружение. В крови: Ш-0,55, 118 ммоль/л, К+- 5,9 ммоль/л. Какие расстройства водно-электролитного баланса наблюдаются?
A. Гиперкалиемия
B. Расстройств водно-электролитного баланса нет
C. Гипотоническая дегидратация, гиперкалиемия
D. Гипотоническая дегидратация, гипокалиемия
Е . Изотоническая дегидратация, гиперкалиемия
41. Ребёнок родился в машине скорой помощи по дороге в роддом. У новорожденного отсутствует спонтанное дыхание йосле поглаживания вдоль позвоночника. Какие дальнейшие действия?
A. Похлопать по пятке
B. Повторять поглаживание
C. Похлопать по ягодицам
D. Начать искусственную вентиляцию лёгких
Е. Дать кислород
42. У больного 62-х лет, находящегося на лечении в кардиологии по поводу обострения ИБС и страдающего 10 лет сахарным диабетом, наступила потеря сознания после инъекции инсулина: Что стало причиной гипогликемической комы?
A. Избыточное количество введенного инсулина
B. Избыточное введение жидкости в организм
C. Переедание
D. Недостаточная доза инсулина
Е. Отсутствие приёма пищи после инъекции инсулина
43. Ночью у больного появились удушье, кашель с обильной мокротой розового цвета. Из анамнеза: страдает гипертонической болезнью, варикозным расширением вен обеих конечностей, 2 года назад перенёс инфаркт миокарда. Объективно: беспокоен, положение ортопноэ, акроцианоз, ЧДД- 40/мин. АД-220/110 мм рт.ст. В лёгких – разнокалиберные средне- и крупнопузырчатые хрипы. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Астматический статус
B. Тромбоэмболия легочной артерии
C. Крупозная пневмония
D. Легочное кровотечение
E. Острая левожелудочковая недостаточность
44. У больного 34-х лет с протезированным митральным клапаном, постоянно принимающего синкумар, появился геморрагический синдром: носовые кровотечения, многочисленные кровоизлияния на коже, макрогематрурия. В протромбиновом и аутокоагуляционных тестах почти полное не свёртывание крови. Какие неотложные средства показаны больному?
A. Тромбоцитарная масса
B. Переливание эритроцитарной массы
C. Преднизолон
D. Хлористый кальций
Е. Переливание свежезамороженной плазмы
45. В стационар доставлена больная 30-ти лет с жалобами на боли внизу живота, задержку месячных на 3 недели, кратковременную потерю сознания, скудные кровянистые выделения из половых путей. Тест на хорионический гонадотропин положительный. Какой из методов диагностики наиболее информативен?
A. Пункция через задний свод влагалища
B. Лапароскопия
C. Зондирование маточной полости
D. УЗИ органов малого таза
Е. Биопсия эндометрия
46. В приёмное отделение больницы доставлен мальчик, которого полчаса назад укусила гадюка. Потерпевший жалуется на боль в правой голени, сонливость, вялость. В нижней трети голени имеются две небольшие ранки с выраженным отёком и синяками вокруг ранок. Какие манипуляции НЕЛЬЗЯ проводить пострадавшему при оказании неотложной помощи?
A. Накладывать артериальный жгут
B. Накладывать венозный жгут
C. Выполнять циркулярную новокаиновую блокаду конечности
В. Предоставить покой конечности
Е. Вводить поливалентную противозмеиную сыворотку
47. У больного 35-ти лет после поражения молнией отмечалась остановка кровообращения в течение 5-6 минут. Объективно: кома I ст. Тонические судороги. Зрачки узкие, фотореакции вялые, диффузное повышение мышечного тонуса по экстрапирамидному типу. Какая это кома?
A. Постгипоксическая
B. Эпилептическая
C. Апоплектическая
D. Алкогольная
Е. Травматическая
48. Больной 44-х лет жалуется на “голодные “ночные боли в эпигастрии, общую слабость, недомогание, изжогу, головокружение. Дважды был дёгтеобразный стул. Объективно: кожные покровы бледные. Р§-98/мин., АД- 90/60 мм рт.ст. Живот несколько болезненный в эпигастрии. При пальцевом исследовании – мелена. В крови: эр.-2,8 • Ю12/л, НЪ- 64 г/л. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Неспецифический язвенный колит
B. Язвенная болезнь 12-перстной кишки, осложнённая кровотечением
С Острый кровоточащий геморрой
D. Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода
Е. Синдром Мелори-Вейса
49. Женщина 75-ти лет страдает гипертонической болезнью, мерцательной аритмией. В анамнезе инфаркт миокарда 2 года назад. Находится на стационарном лечении по поводу рака кожи. Внезапно потеряла сознание, пульс и артериальное давление не определяются. На ЭКГ – крупноволновая фибрилляция желудочков. Что превоочерёдно необходимо сделать?
A. Адреналин внутривенно B. Интубация трахеи и ИВЛ
C. Дефибрилляция
D. Дофамин 2 мг/кг/мин
Е. Преднизолон
50. Больной 72-х лет находится на стационарном лечении с жалобами на интенсивную головную боль, повышение температуры тела до 38,5°С. Объективно: на коже туловища и конечностей розеолёзно-петехиальная сыпь. Установлено, что в детстве пациент пребывал в очаге сыпного тифа. Для подтверждения диагноза необходимо провести:
A. Бактериологическое исследование крови
B. Бактериологическое исследование соскоба розеол
C. Микроскопическое исследование крови
D. Серологические исследования
Е. Микроскопическое исследование соскоба розеол
51. Мальчик возрастом 1 год 8 месяцев доставлен в приёмное отделение бригадой скорой помощи. Объективно: состояние очень тяжёлое. В сознании. Менингеальных симптомов нет. Температура тела 39°С, конечности холодные. Выраженные расстройства микроциркуляции. На нижних конечностях, ягодицах, туловище, лице – сливная “звёздчатая “геморрагическая сыпь, быстро распространяющаяся. Небольшие кровоизлияния на слизистых оболочках. Сыпь появилась несколько часов назад. ЧД- 54/мин., ЧСС-180/мин. АД- 65/25 мм рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Геморрагический васкулит
B. Тромбицитопеническая пурпура
C. Аддисоновый криз
D. Молниеносная менигококцемия
Е. Геморрагическая лихорадка
52. К врачу обратилась больная 25-ти лет с жалобами на боли внизу живота, повышенную температуру до 38°С, гноеподобные выделения из половых органов. Болеет в течение 3-х дней. Заболевание связывает с перенесенной операцией аборта в сроке 8-9 недель. Объективно: температура тела 38°С, Р§- 86/мин., АД- 120/80 мм рт.ст. Живот мягкий, болезненный при пальпации над лобком. Выделения сукровично-гнойные. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Эндометрит
B. Вульвовагинит
C. Кольпит
D. Цистит
Е. Аднексит
53. У беременной в сроке 37 недель возник приступ судорог. АД- 160/100 и 170/100 мм рт.ст. Отёки нижних конечностей, живота, лица. Дыхание отсутствует, кожные покровы цианотичные. Что нужно сделать в первую очередь?
A. Внутривенное введение противосудорожных препаратов
B. Обеспечить проходимость дыхательных путей
C. Внутривенное введение седативных препаратов
В. Эндотрахеальный наркоз
Е. Внутривенноевведениегипотензивных препаратов
54. Мужчина 36-ти лет внезапно спалил на себе волосы. Потом схватил свою 12-летнюю дочку и хотел сбросить её с балкона. Был задержан родственниками. Свой поступок объяснил тем, что “выполнял приказ, звучавший у него в голове”. Определите тактику врача-терапевта, которого вызвали родственники:
A. Назначить больному лечение дома
B. Зафиксировать больного до момента успокоения
C. Оформить вызов консультанта врачапсихиатра
D. Вызвать специализированную бригаду скорой медицинской помощи
Е. Срочно госпитализировать в психиатрическую больницу, используя транспорт родственников
55. Больному 19-ти лет с наличием в анамнезе повышенной кровоточивости слизистых оболочек рта, носовых кровотечений планируется проведение экстракции зуба. Объективно: состояние удовлетворительное.” Кожа бледно-розовая. Дыхание везикулярное. АД-120/70 мм рт.ст. Рз- 72/мин., удовлетворительных свойств. Использование каких лекарственных средств должно предшествовать проведению этой стоматологической манипуляции?
A. Викасол в/м за 30 минут до экстракции зуба
B. Аминокапроновая кислота 5% 100 мл в/в за 30 минут до экстракции зуба
C. Этамзилат натрия в/в за 30 минут до эк- стракции зуба
D. Лиофилизированный концентрат фактора VIII20 ЕД/кг до экстракции зуба
Е. Фибриноген 3 г в/в за 30 минут до экстра- кции зуба
56. У родильницы 25-ти лет через 5 минут после рождения детского места появились озноб, одышка, тахикардия. АД- 80/40 мм рт.ст., 37,8°С. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Разрыв матки
B. Отёк лёгких
C. Эмболия околоплодными водами
В. Острый аппендицит
Е. Респираторная вирусная инфекция
57. Больной 25-ти лет после выполнения операции по поводу нарушенной трубной беременности проводится переливание эритроцитарной массы и солевых растворов. Объективно: АД-100/50 мм рт.ст., Р8- 92/мин., ЧД-16/мин. В крови: НЬ- 84 г/л, №- 31%, эр.-2,3 • Ю12/л. Внезапно больная указывает на появление головной боли, удушья, боли за грудиной и в пояснице. С чем связано появление этих симптомов?
A. Постнаркозные нарушения
B. Аллергическая реакция
C. Неврологические нарушения
D. Несовместимость крови
Е. Неостановленное кровотечение
58. У беременной в сроке 37 недель внезапно ухудшилось состояние. В анамнезе гипертоническая болезнь, сахарный диабет. Жалуется на резкую боль в животе и кровянистые выделения из влагалища. Объективно: кожа и слизистые бледные, пульс нитевидный, до 110/мин., АД- 90/50 мм рт.ст., матка в повышенном тонусе, болезненная при пальпации в области расположения плаценты. Сердцебиение плода отсутствует, из влагалища продолжается выделение тёмной крови. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Предлежание плаценты
B. Начавшийся разрыв матки
C. Угроза разрыва матки
В. Разрыв краевого синуса плаценты
Е. Преждевременная отслойка плаценты
59. Ребёнок 5-ти месяцев доставлен в реанимационное отделение в связи с выраженными явлениями эксикоза, токсикоза и задержкой мочи в течение 20 часов. За прошедшие 2 суток отмечались 10-ти кратный жидкий стул, а за последние сутки – 3-х кратная рвота. Адекватной стартовой терапией следует считать:
A. Трансфузия препаратов крови
B. Мочегонные препараты
C. Трансфузия глюкозы
D. Спазмолитики
Е. Изотонический раствор NаС1
60. Больная 40-ка лет была ужалена пчелой в верхнюю губу. Через несколько минут почувствовала нехватку воздуха, губа и язык сильно распухли, появилась хриплость при дыхании, слышная на расстоянии. Больная доставлена родственниками в городскую больницу. Объективно: дыхательная недостаточность, обусловленная отёком лёгких. Какая форма анафилактического шока имеет место в данном случае?
A. Гемодинамическая
B. Церебральная
C. Типичная
D. Асфиктическая
Е. Абдоминальная
61. Больной 28-ми лет, инъекционный наркоман, жалуется на перемежающуюся лихорадку, потливость, слабость, длительный понос, герпетическое поражение полости рта, кашель. Потеря массы тела превышает 10%. Объективно: бледен, сниженного питания. Увеличены периферические лимфоузлы, подвижные, безболезненные. Слизистая оболочка полости рта покрыта белым налётом, герпетическая сыпь. Увеличены печень и селезёнка. В лёгких – сухие и влажные хрипы. Какой наиболее вероятный диагноз?
А . Пре-СПИД
B. Дифтерия
C. Дизентерия
В. Лимфогранулематоз
Е. Пневмония
62. У пациентов с тяжёлой эмфиземой лёгких трахеостомия позволит в первую очередь:
A. Предупредить отёк лёгких
B. Увлажнить воздух
C. Удалить секрет
В. Вызвать одышку
Е. Уменьшить мёртвое пространство
63. 13-летняя больная жалуется на сильную пульсирующую боль в левой половине головы, которой предшествует появление радужных пятен в левых полях зрения. Приступ длится несколько часов, сопровождается тошнотой. Подобными приступами страдает мать больной. АД- 100/70 мм рт.ст., Р$-60/мин. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Невралгия тройничного нерва
B. Транзитррная ишемическая атака
C. Ретробульбарный неврит
В. Симпато-адреналовый криз
Е. Мигренозный приступ
64. У женщины в первые сутки послеоперационного периода после экстирпации матки, которая была выполнена в ургентном порядке в связи с кровотечением – анурия. Какое обследование необходимо выполнить для установления диагноза?
A. Исследование сыворотки крови на содержание креатинина
B. Ультразвуковое исследование почек
C. Экскреторная урография
B. Реовазография почек
Е. Оценка кровотока почек с помощью допплерометрии
65. Ребёнок 1-го года поступил в инфекционное отделение с жалобами на многократную, неукротимую рвоту, профузный жидкий стул. Объективно: адинамичен, черты лица заострены, глаза запавшие, тургор тканей резко снижен, акроцианоз. Кожные покровы бледные, холодные с “мраморным “рисунком. Дыхание поверхностное, тоны сердца глухие, учащены. АД- 55/35 мм рт.ст. Анурия. Какое неотложное состояние у ребёнка?
A. Острая почечная недостаточность
В. Гиповолемический шок
C. Острая сосудистая недостаточность
B. Острая надпочечниковая недостаточность
Е. Острая сердечная недостаточность
66. Бригада скорой помощи прибыла на место ДТП. Пострадавший находится в салоне автомобиля, в сознании, на боли не жалуется, не может пошевелить ни руками, ни ногами, на левой голени по передней поверхности умеренно кровоточащая рваная рана. С какого действия необходимо начать оказание медицинской помощи?
A. Извлечь пострадавшего из салона автомобиля
B. Наложение кровоостанавливающего жгута
C. Проведение вспомогательной вентиляции лёгких
В. Ингаляция кислорода
Е. Наложение шейного воротника
67. На территории селения, где проживают 200 жителей, установлено загрязнение почвы изотопами стронция-89 и стронция-90. В какой ткани наиболее вероятно будет обнаружен данный изотоп?
A. Сердце и сосуды
B. Костная ткань
C. Нервная ткань
Д. Дериваты кожи
Е. Мышечная ткань
68. У родильницы в ранний послеродовый период возникло гипотоническое кровотечение, которое составило 15% от массы тела, кровотечение продолжается. Объективно: кожные покровы бледные, акроцианоз, женщина адинамична. Р$- 130/мин., АД- 75/50 мм рт.ст. Нарушений со стороны системы свёртывания крови нет. Олигурия. Какая тактика врача?
A. Экстирпация матки
B. Перевязка внутренней подвздошной артерии
C. Перевязка маточных сосудов
В. Наложение зажимов на шейку матки
Е. Надвлагалищная ампутация матки
69. У больного 59-ти лет, который находится в стационаре по поводу ИБС, диагностирована внезапная остановка сердечной деятельности и дыхания, начата лёгочно-сердечная реанимация. На ЭКГ: трепетание желудочков. Для восстановления ритма нужно осуществить:
A. Удары в межлопаточную область
B. Прекардиальный удар
C. Перкуссионный массаж
В. Массаж области каротидного синуса
Е. Массаж глазных яблок
70. В приёмное отделение поступил больной 34-х лет с резким запахом алкоголя изо рта. Жалуется на головную боль, тошноту, рвоту с жёлчью. 6 часов назад выпил в гараже жидкость, которую считал водкой. Объективно: АД- 200/100 мм рт.ст. Признаки желтухи. При катетеризации мочевого пузыря мочи нет. Отравление каким веществом наиболее вероятно?
A. Бензин
B. Четырёххлористый углерод
C. Алкоголь
В. Этиленгликоль
Е. Уксусная эссенция
71. Роды закончились наложением полостных акушерских щипцов и рождением ребёнка в гипоксии тяжёлой степени. Неонатолог в родильном зале провёл реанимационные мероприятия и взял новорожденного на ИВЛ. Где лучше проводить лечение этого ребёнка?
A. В нейрохирургическом отделении детской больницы
B. В отделении новорожденных
C. В отделении реанимации специализированной детской больницы
В. В неврологическом отделении
Е. В родильном зале
72. В результате ДТП пациент получил травму локтевого сустава. К месту происшествия прибыла бригада скорой помощи. С помощью каких шин необходимо провести транспортную иммобилизацию данного сустава?
A. Шина Крамера
B. Шина Дитерихса
C. Гипсовая шина до верхней трети плеча
В. Шина Эланского
Е. Гипсовая шина до здоровой пятки
73. У больного в отделении реанимации зафиксирована остановка эффективного кровообращения. Какой из нижеперечисленных препаратов при внутривенном введении обеспечит эффективную реанимацию?
A. Наладить введение реосорбилакта
B. Внутривенно адреналин по 1 мг каждые 5 минут реанимации
C. Немедленно внутривенно начать инфузию глюкозы
В. Первоочерёдно необходимо ввести бикарбонат натрия 200 мл 4,2% раствора
Е. Использовать гипертонический раствор натрия хлорида
74. В реанимационное отделение бригадой скорой помощи доставлен мальчик 15-ти лет, который во время катания на коньках попал в прорубь. Объективно: цианоз, из дыхательных путей выделяется розовая мокрота. АД-160/110 мм рт.ст., тахиаритмия, в лёгких – разнокалиберные влажные хрипы. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Истинное утопление в пресной воде
B. Асфиктическое утопление в морской воде
C. Истинное утопление в морской воде
В. Асфиктическое утопление в пресной воде
Е. Синкопальное утопление в пресной воде
75. У служащего на протяжении нескольких часов после радиоактивного облучения наблюдается лейкоцитоз (И, 5 109/л) с преобладанием нейтрофилов (сегменто- и палочкоядерных) и сдвигом влево, лимфоцитопения (0,1 – 1 • Ю9/л); в первые 2-3 суток – склонность к ретикулоцитозу. В костном мозге – уменьшение количества миелокариоцитов, эритробластов, числа митозов, снижение митотического индекса, исчезновение молодых форм клеток, увеличение цитолиза. О каком периоде и степени тяжести острой лучевой болезни свидетельствуют эти показатели?
A. Период отдалённых последствий, средняя степень
B. Период выхода, тяжёлая степень
C. Период разгара, крайне тяжёлая степень
В. Скрытый период, лёгкая степень
Е. Период общей первичной реакции, средняя степень
76. На месте автопроисшествия у больного была оторвана кисть. Каковы действия при консервации удалённого сегмента?
A. Провести ПХО сегмента
B. Прификсировать кисть к предплечью
C. Оказать симптоматическую помощь
D. Поместить в холод
Е. Поместить в холодную воду
77. У больного с отравлением опиатами имеет место резкое брадипноэ, выраженный цианоз. Какое первоочередное действие врача?
A. Кислородотерапия
B. Проведениеискусственнойвентиляции лёгких
C. Введение налоксона
D. Введение эуфиллина
Е. Введение атропина
78. У мужчины 28-ми лет на фоне бронхопневмонии развилась кома. Объективно: ЧСС- 122/мин., экстрасистолия. АД- 80/45 мм рт.ст. Кожа сухая, тургор снижен. Дыхание глубокое, шумное, редкое. Резкий запах ацетона. Печень +5 ем. Гликемия – 32 ммоль/л.; рН крови – 7,0. Какой раствор будет наиболее эффективен для нормализации дыхания?
A. 0,9% раствор натрия хлорида
B. 4,2% раствор натрия бикарбоната
C. 1% раствор калия хлорида
D. 5% раствор глюкозы
Е. Реополиглюкин
79. Ребёнок 1-го года доставлен в больницу с диагнозом: острая почечная недостаточность, стадия олигоанурии. У больного отмечаются мышечная слабость, аритмия, изменения на ЭКГ (расширение интервалов РС2 и <3Я8, высокие, узкие и симметричные зубцы Т). Какие биохимические изменения вызывают эти нарушения?
A. Ацидоз
B. Гипокальциемия
C. Гиперкальциемия
D. Гипокалиемия
Е. Гиперкалиемия
80. У пострадавшего после падения с высоты на спину врач скорой помощи заподозрил перелом левой лопатки. После проведения обезболивания проведена транспортная иммобилизация. Чем оптимально проводить транспортную иммобилизацию при подобных повреждениях?
A. Шина Крамера
B. Гипсовая лонгета
C. Повязка Дезо
В. Шина ЦИТО
Е. Подручные средства
81. Больной 50-ти лет вызвал бригаду скорой помощи. Жалуется на приступы боли в правом боку, при котором не может выбрать позицию. Боль отдаёт в паховую область. При мочеиспускании после приступа отмечал резь и красную окраску мочи. Подобная боль уже беспокоила больного, но прекратилась после принятия горячей ванны. Объективно: состояние средней тяжести, возбуждён. Больной крепкого телосложения, повышенного питания. Рз- 78/мин., АД- 140/80 мм рт.ст., ЧД- 16/мин., 37, ТС. Живот мягкий, безболезненный, симптом Пастернацкого резко положителен справа. Какой диагноз наиболее вероятен?
A. Острая невралгия
B. Опоясывающий лишай
C. Печёночная колика
В. Кишечная колика
Е. Почечная колика
82. Больной 60-ти лет жалуется на боли, отёк, цианоз правой руки, начиная с верхней трети плеча. Накануне употреблял спиртные напитки в большом количестве. Объективно: состояние средней тяжести, правое плечо на 8 см толще левого, кожные покровы правой руки цианотичные, отёчные; пульс на лучевой артерии ослаблен, движения пальцев ограничены. Мышечная сила снижена. Температура тела 37,8°С. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Эмболия плечевой артерии
B. Тромбоз правой плечевой вены
С -
В. Неврит лучевого нерва
Е. Атеросклеротическое поражение плече- вой артерии, стеноз
83. К врачу сельской амбулатории обратился мальчик 16-ти лет с жалобами на повышение t° тела до 38,5°С и язвенный дефект кожи на предплечье. Объективно: язва безболезненна с уплотнёнными отёчными краями. Из анамнеза: мальчик помогает родителям обрабатывать кожу животных. Врач заподозрил сибирскую язву. Какой срок наблюдения за контактными лицами?
А. 14 суток
В. 21 сутки
С. 8-9 суток
D. 2 суток
Е. Наблюдение не проводится
84. У новорожденного согласно шкале Апгар определяется 4 балла: субтотальный цианоз, единичные дыхательные движения, мышечная гипотония, слабый крик, ЧСС- 60/мин^ арефлексия. Роды своевременные, масса тела 3200 г, наблюдалось обвитие пуповины вокруг шеи. В такой ситуации необходимо:
A. Проведение реанимационных мероприятий
B. Интенсивное наблюдение
C. Ингаляция кислорода через носовые катетеры
D. Рефлекторная стимуляция дыхания
Е. Неотложная дефибрилляция
85. Беременная 38-ми лет в сроке беременности 33 недели, обратилась с жалобами на головную боль, мелькание “мушек”перед глазами, шум в ушах, боли в эпигастральной области, тошноту, рвоту. Объективно: ожирение Н степени, отёки голеней, передней брюшной стенки, АД-160/110 мм рт.ст. В моче – белок 1,5 г/л. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Эклампсия
B. Гипертонический криз
C. Преэклампсия лёгкой степени
D. Преэклампсия средней степени
Е. Острое нарушение мозгового кровообращения
86. Во время гемотрансфузии у ребёнка с кровотечением возникли боли в груди, пояснице, появилась одышка; моча приобрела красную окраску. Плазма крови после центрифугирования розовая. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Аллергическая реакция
B. Острый гемолиз
C. Негемолитическая трансфузионная реакция
D. Пирогенная реакция
Ё. Синдром массивных трансфузий
87. Больная 56-ти лет страдает ишемической болезнью сердца, сопровождающейся мерцательной аритмией. Утром почувствовала ухудшение общего состояния, усиление аритмии. Во время уборки в комнате появилась сильная головная боль и на 15-20 минут больная потеряла сознание. После восстановления сознания не может разговаривать и осуществлять активные движения в правых конечностях. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз?
A. Субдуральная гематома
B. Тромбоэмболия мозговых сосудов
C. Субарахноидальное кровоизлияние
D.Ишемическийинсульт,обусловленный атеросклерозом мозговых сосудов
Е. Кморрагический инсульт
88. Мальчик 8-ми лет наблюдается по поводу гемофилии А, поступил в детское отделение в связи с травмой левой поясничной области, происшедшей 5 часов назад. Жалобы: вялость, боль в левом боку, примесь крови в моче. Объективно: состояние тяжёлое, бледен, вял. В моче – макрогематурия (эритроциты – все в поле зрения). Какую терапию необходимо провести при данном неотложном состоянии в первую очередь?
A. В/в криопреципитат
B. В/в отмытые эритроциты
C. Переливание одногруппной крови
D. В/в альбумин
Е. В/в эритроцитарная масса
89. У мальчика 10-ти лет резаная рана передней поверхности предплечья. Из раны вытекает тонкая струйка тёмной крови. Какой метод временнойостановки кровотечения следует применить?
A. Наложить жгут выше раны
B. Пальцевое прижатие плечевой артерии
C. Наложить жгут ниже раны
D. Использовать метод переразгибания конечности
Е. Наложить давящую повязку
90. У родильницы 28-ми лет во время второго периода родов возникла внезапная остановка сердца и дыхания. В анамнезе врождённый порок сердца – дефект межжелудочковой перегородки, сердечная недостаточность II А ст. На 5-й минуте сердечно-легочной реанимации, начатой вовремя, восстановления сердечной деятельности не зарегистрировано. Какой прогноз при дальнейшей реанимации относительно восстановления сердечной деятельности?
A. Полное выздоровление
B. Возможно восстановление синусового ритма
C. Полное выздоровление с последующим ухудшением
D. Полностью восстановить ритм невозможно
Е. Восстановление ритмических сокращений с отдельными экстрасистолами
91. Роженица в сроке 38 недель беременности обратилась в больницу с жалобами на регулярные схваткообразные боли внизу живота в течение 2-х часов. На учёте не состояла. 2 недели назад переболела гриппом с высокой температурой тела. В течение 2-х суток движений плода не ощущает. Сердцебиение плода не выслушивается. Какой наиболее информативный метод диагностики состояния плода?
A. Амниоскопия
B. Кардиотокография плода
C. Амниоцентез
D. Рентгенографическое исследование
Е. Ультразвуковое исследование
92. Бригада скорой помощи прибыла по вызову на автозаправочную станцию, где произошла авария и вылилось большое количество низкооктанового бензина. Работники АЭС жалуются на головокружение, возбуждение, тошноту, рвоту. В чём состоит тактика врача?
A. Промыть желудок пострадавшим
B. Назначить кордиамин
C. Дать ингаляцию кислорода
D. Вывести людей из зоны, насыщенной парами бензина
Е. Назначить атропин
93. Беременная 40 недель с бурной родовой деятельностью, клинически узким тазом. При индукции наркоза возникла рвота. После интубации проведена санация дыхательных путей и ротовой полости. В дальнейшем развился цианоз, повысилось центральное венозное давление, над лёгкими разнокалиберные влажные хрипы, повышение давления на вдохе. При контроле газов крови – значительная гипоксемия. Какая причина такого состояния?
A. Отёк лёгких
B. Эмболия околоплодными водами
C. Синдром Мендельсона
В. Эндотоксический шок
Е. Инфаркт миокарда
94. Больная 74-х лет болеет сахарным диабетом второго типа, принимает манинил. В течение двух недель принимает по 2 таблетки гипотиазида. Объективно: сознание спутанное, кожные покровы сухие, тёплые, тургор мышц снижен, температура тела – 38°С, Рв-120/мин, АД- 60/40 мм рт.ст., дыхание поверхностное, язык сухой, запах ацетона отсутствует. Глюкоза крови – 34 ммоль/л, ацетон в моче слабо положительный, Nа+ сыворотки – 162 ммоль/л, К+ – 3,0 ммоль/л. Какой раствор показан для применения в первую очередь?
A. Поляризирующая смесь
B. Физиологический раствор NаС1
C. Гипотонический раствор NаС1
В. Раствор Рингера
Е. 5% раствор глюкозы
95. Пострадавший 42-х лет, обнаруженный на месте ДТП, жалуется на боли в области таза и правого бедра. Объективно: заторможен, стонет, кожа бледная, язык сухой. ЧДД- 28/мин. Правое бедро деформировано, отёчно, в верхней трети его патологическая подвижность, крепитация костных отломков. Обширное кровоизлияние, отёк и боль при пальпации в правых паховой, подвздошной и ягодичной областях. Рз- 112/мин, АД-80/45 мм рт.ст. Какой степени травматического шока соответствует состояние пострадавшего?
A. II
B. III
C. I
D. -
Е. IV
96. В приёмное отделение поступил пациент без сознания, реакция на болевой раздражитель отсутствует, дыхание самостоятельное, АД- 90/50 мм рт.ст. Данное состояние можно расценить как:
A. Поверхностное оглушение
B. Сопор
C. Ступор
В. Умеренное оглушение
Е. Кома
97. У больного 74-х лет, на фоне аденомы простаты, повторно возникла острая задержка мочи. Катетеризация металлическим катетером не имела успеха, из уретры выделятся кровь. Пальпируется напряжённый, переполненный мочевой пузырь (дно – на 12 см выше лобка). Какими должны быть действия врача?
A. Повторить катетеризацию мочевого пу- зыря металлическим катетером
B. Катетеризация мочевого пузыря резино- вым катетером
C. Немедленная госпитализация для проведе- ния хирургического вмешательства
В.
Е. Надлобковая пункция мочевого пузыря
98. При осмотре ребёнка 2-х месяцев обнаружена асимметрия складок ягодиц, нарушение отведения в тазобедренных суставах, незначительное укорочение левй ноги. О чём можно думать?
A. Варусная деформация шейки бедра
B. Врождённый вывих бедра
C. Воспаление тазобедренного сустава
В. Детский церебральный паралич
Е. Травматический вывих бедра
99. Мужчина 85-ти лет во время смеха закашлялся, после чего развился цианоз лица и конечностей, дыхание затруднённое, при осмотре ротовой полости – отсутствует часть зубного протеза. Состояние больного ухудшалось, отмечались длительные приступы изнуряющего кашля, боль за грудиной, рвота. Какая должна быть тактика врача скорой помощи?
A. Срочная госпитализация в кардиологиче- ское отделение
B. Срочная трахеотомия
C. Срочная госпитализация в отделение реа- нимации
D. Срочная госпитализация в ЛОР-отделение
Е. Срочная госпитализация в хирургическое отделение
100. Больной 60-ти лет в очень тяжёлом сос
