Васкулит кожи
Васкулит кожи (васкулит) — термин, объединяющий заболевания кожи, обусловленные разнообразными по этиологии воспалительными поражениями мелких сосудов кожи и подкожной клетчатки, реже более крупных сосудов, включая сосуды мышечного типа.
Некоторые авторы для обозначения этой патологии применяют термин «артериолит», подчёркивая изменения артериол, или «капиллярит»,— изменения капилляров. Иногда термин «васкулит кожи» используется для характеристики поражений кожи, обусловленных повреждением сосудов не только воспалительного характера, но также и другой природы: изменением гемо-динамических факторов (гипертонические язвы), отложением в коже железосодержащего пигмента гемосидерина (смотри Гемосидероз кожи) и другие.
Основную же группу среди Васкулит кожи составляют аллергические Васкулит кожи при этом воспаление сосудов возникает вследствие того, что аллергический процесс разрешается в сосудах кожи (то есть в тех случаях, когда шоковым органом являются сосуды кожи). При аллергических Васкулит кожи иногда вовлекаются в процесс сосуды внутренних органов (поражения сосудов кожи и внутренних органов идентичны).
Этиология.
Аллергические Васкулит кожи — заболевания полиэтиологического характера. Основным фактором их возникновения является инфекция, как правило вяло протекающая (тонзиллиты, отиты, аднекситы, хронический инфекционные поражения кожи), а также длительная интоксикация различного происхождения. Среди инфекционных агентов наибольшее значение имеют стафилококки и стрептококки, меньшее — микобактерии туберкулёза, вирусы, некоторые виды патогенных грибков (трихофитоны, дрожжевые грибки). В развитии аллергических Васкулит кожи большое значение придаётся повышенной чувствительности к ряду лекарственных веществ, в частности к антибиотикам, сульфаниламидным препаратам, амидопирину и другие. Пищевые аллергены имеют лишь относительное значение. Разрешающий фактор развития аллергического процесса не всегда идентичен сенсибилизирующему агенту и не всегда специфичен. Предрасполагающими факторами могут быть воздействие холода, повышенная ионизация воздуха и другие.
Патогенез.
Аллергические Васкулит кожи характеризуются рядом общих признаков пато- и морфогенеза, присущих иммунологической реакции типа Артюса (смотри Артюса феномен), клеточной реакции замедленного типа, или феноменам Швартцмана и Санарелли — Здродовского (смотри Санарелли — Здродовского феномен, Швартцмана феномен). В патогенезе аллергических Васкулит кожи важнейшую роль играют иммунологические процессы, на что указывает обнаружение фиксированных иммуноглобулинов и некоторых фракций комплемента в сосудистых структурах и периваскулярной зоне очагов поражения; в крови больных определяются циркулирующие антитела и антигены (тканевые, микробные), участвующие в образовании иммунного повреждающего комплекса. Важнейшим патогенетическим фактором является повышение проницаемости сосудов (выражение предшествующей сенсибилизации), воздействие на сосуды инфекционно-токсического фактора и возникающие при этом структурные нарушения.
Патогистология.
Патогистологическая картина определяется аллергическим характером генеза; характерны отечность и дегенерация эндотелия, быстро возникающий фибриноидный некроз стенки сосудов и окружающей ткани, порошкообразный распад ядер лейкоцитов, образование тромбов, сужение просвета сосудов за счёт пролиферации эндотелия, лимфоидные инфильтраты, экстравазаты, отложения гемосидерина.
