Васкулиты кожи

Сосудистые заболевания кожи, обусловленные неспецифическим аллергическим воспалением стенок кровеносных сосудов кожи и подкожной клетчатки, В зависимости от глубины расположения пораженных сосудов различают васкулиты поверхностные (дермальные) и глубокие (гиподермальные). Васкулиты развиваются обычно на фоне общих или очаговых инфекций (ангины, гриппа, хронического тонзиллита, холецистита, гайморита и др.), при сосудистых и эндокринных заболеваниях (гипертонической болезни, сахарном диабете и др.) Для васкулитов характерны преимущественная локализация на нижних конечностях, острое или периодически обостряющееся течение, симметричность и разнообразие высыпных элементов. К поверхностным васкулитам относят полиморфный дермальный ангиит (болезнь Гужеро-Рюитера) и хроническую пигментную пурпуру (болезнь Шамберга-Майокки).

Полиморфный дермальный ангиит. В зависимости от характера высыпаний различают следующие типы полиморфного дермального васкулита: геморрагический (пурпурозные пятна или геморрагические пузыри), уртикарный (стойкие волдыри без зуда), папулонекротический (воспалительные узелки с некрозом в центре), пустулезно-язвенный (гнойнички с переходом в расширяющиеся язвы), некротически-язвенный (некроз кожи с последующим образование резко болезненных язв). Возможны сочетания различных типов высыпаний.

Хроническая пигментная пурпура характеризуется постоянно подсыхающими точечными геморрагическими пятнами (петехия-ми) с исходом в стойкие крупные желтовато-белые пятна (гемосидероз).

Лечение. Проводят санацию очагов инфекции, коррекцию эндокринно-обменных нарушений, применяют антигистаминные препараты, витамины (аскорутин), препараты кальция. При четкой связи с инфекций назначают антибиотики (короткие курсы — 5—6 дней). Показаны постельный режим, диета с исключением соленой и острой пищи. В тяжелых случаях применяют нестероидные противовоспалительные препараты (бруфен, индометацин), кортикостероиды в средних дозах. При хроническом течении — делагил (по 1 таблетке в день несколько месяцев). Местно: при сухих высыпаниях — кортикостероидные мази (флуцинар, фторокорт), при язвах — сначала ферментные препараты (примочки с химотрипсином, химопсином, мазь ируксол), после очищения раны — эпителизирующие мази (солкосерил, агросульфан, пропоцеум, цигерол, коллагеновые губки, 10-процентная метилурациловая и др.).